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咬牙忍痛OUT！ 戰勝類風濕性關節炎 做到這3件事很重要
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【健康醫療網／記者曾正豪報導】又是「把自己當醫生」造成的遺憾！一名從事服飾批發工作的類風濕性關節炎患者，發病時曾乖乖配合治療，一陣子後自覺關節疼痛和腫脹的症狀已獲得改善，擅自減藥甚至停藥，結果再次就診時，已經關節變形，連一般人可以輕易搬動的衣物箱都移動不了，後悔不已！
類風濕性關節炎簡稱「RA」（Rheumatoid Arthritis的縮寫），是一種慢性的發炎性疾病，一旦發病，患者的日常生活容易因關節疼痛、腫脹和僵硬等症狀而受到影響，且隨著病程發展，部分嚴重患者甚至面臨關節變形、行動力和活動力受限，必需動手術做矯正或置換人工關節。
達成3大治療目標 多面向評估超重要
高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師陳英洲表示，目前類風濕性關節炎的治療武器很多，患者應積極治療，以同時達到「舒緩疼痛、預防變形、控制不發炎」的三大目標。而要確定這三項都達標，必須靠多面向的評估工具，且至少要有以下3項：
1.病患主觀感受和表現症狀：患者若感覺關節紅腫熱痛或僵硬，一定要勇敢說出口，另若發現合併有關節以外的系統性表徵，例如：乾燥症（口乾、眼乾）、眼睛虹彩炎，以及胸部或脾臟腫大等，都需一併告知醫師。而即使病患不說，醫師也應該仔細觀察和主動詢問。
2.抽血檢測發炎指數：配合國際指標DAS-28(28處關節疾病活動度評估)，定期抽血檢測ESR（紅血球沉降速率）和CRP(C反應性蛋白)兩大發炎指數，若發炎處於低度疾病活性或完全沒有活性的狀態，代表病症控制良好。
3.醫學影像檢查：X光檢查可看到關節變形的情況，但難以觀察到周邊軟組織的變化。被形容為「醫師的第二把聽診器」的關節超音波，正好可以彌補這項檢查缺口。
高解析度關節超音波可以顯示出關節膜增生、不正常血流、關節腔積水和貝克氏囊腫(膝窩囊腫)等異常情況，幫助醫師在門診快速地發現病症惡化和關節變形的警訊，及時調整治療處方。另一方面，病患也能在每次回診時，馬上透過關節超音波看到當下的疾病變化，心生警惕或治療有感，進而更願意遵從醫囑。
忍痛不說！ 小心耽誤治療會加速關節變形
陳英洲醫師指出，風濕性關節炎患者只要乖乖配合醫囑，積極治療，大部分病人都可以治療達標。即使是中重度患者，目前也有新一代的口服小分子藥物或針劑生物製劑，可以幫助控制發炎和疼痛，讓腫脹獲得改善。其中，臨床觀察發現口服小分子藥在某些情況有較佳的改善關節腫脹效果，又可以免去打針的痛苦、攜帶方便，普遍較受年輕族群的青睞。
無論是哪一種臨床評估效果不佳，都應該盡快告知醫師，調整藥物處方，幫助病症獲得良好的控制。舉例來說，「關節疼痛」是臨床患者的主訴症狀之一，但也有不少患者善於忍痛、遇痛不說，往往錯失及早治療的良機，結果不但導致發炎和疼痛症狀加劇，加速關節變形的病程；而未能長期追蹤，未來併發惡性淋巴瘤的風險也可能提高。
及早控制發炎和疼痛 保有正常生活不是夢
醫師呼籲，雖然類風濕性關節炎是一種無法根治的疾病，但患者不要放棄希望，只要及早積極接受正確的治療，讓發炎和疼痛控制得當，患者既可預防或延緩關節變形，也能保有正常的生活，繼續朝夢想中的人生邁進。
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我的名字就是一幅山水畫
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中國時報【文╱羅青】
林清玄（1953-2019）過世的消息，年初突然傳來，使我錯愕痛惜不已。在這許多人能都活上百歲的長壽時代，享壽居然未能越過古稀，這對十分注重養生的他來說，實在太出乎意料之外了。
因為前不久，也不過就是三個月前，我還在電視藝術人文頻道上，看到他主持《茶道與人生》節目，闡明茶禪一味的體驗，講述喝茶養生的道理。於螢幕上，見到久未連絡的他，雖然一臉清瞿，不如往年紅潤光亮，但樣子卻安閒沉穩許多，不疾不徐的講述他在大陸訪茶品茶的經驗，沒想到這次聽講，居然成為絕響。
還記得他在節目第一集中，談到前往至交茶友靈堂祭弔的經驗。莊嚴隆重的公祭儀式過後，亡友的孤哀女，披麻帶孝，前來親自道謝，同時憂傷不解的問道，都說喝茶可以養生，我爸爸跟你喝了一輩子茶，沒想到這麼早就往生了！林清玄聽了，神色黯然，無言以對，只好施展慣常的機智，訕訕的說：「唉呀！說不定令尊陽壽，原本只有五十多，就是因為喝茶，才延壽到現在！」
這使我想起，朋友的岳母大人，因為疼愛女婿，硬要在他的機車上，綁上她自廟裡虔誠求來的護身符。朋友多次婉拒無效，只好無奈掛上。沒想到，第二天，就出了車禍，送醫急救，頭上縫了十幾針，紗布包了幾十圈，躺在病床上，無法言語。岳母大人拎著皮包，踩著半高跟鞋，滿頭大汗，蹬蹬蹬的趕到醫院，連聲口誦阿彌陀佛，大聲說道，虧了掛有護身符，方才保得一命。這廟裡求來的符，實在靈驗。
與林清玄相識，是在三十六年前他來我畫展採訪時。此後，我的畫展及畫室中，便多了他這位高朋，每每談文論藝，意氣風發，語驚會場，笑語滿室，還不時表示，他有意繼續學習書畫的心願。有一次他自言自語的說：「我的名字翻譯成畫就是『林木清泉玄想圖』，完全是一幅現成的『高士觀瀑』立軸。」回想當時，他已經開始在太座的影響下，對佛理發生了興趣，雖然還沒有開始他的學佛散文「菩提系列」，但已常常雙雙入山靜修，開始吃起全素了。
林清玄的散文，在四十歲前，就完成了自家風格。他愛以輕鬆幽默的方式，為人生小故事加工，然後在敘述中，平實的融入自己的學佛感想，啟發讀者。例如下面這一段，就是標準的林氏筆法：「初中時，英文老師不懂英文。有一天他教一個單詞today，在這個單詞旁邊寫上『土堆』兩個字，today就是土堆。過了幾天，他教另外一個單詞yesterday，寫上『也是土堆』，今天是土堆，昨天也是土堆。過幾天，他再教到另外一個單詞，叫做tomorrow，寫上三個字『土馬路』。當時我坐在台下，感動得不得了，還好明天不是土堆。今天是土堆沒關係，昨天是土堆也沒關係，明天一定要為自己的生命鋪一條土馬路。」上面這段文字，除了「感動得不得了」一句，是他的口頭禪之外，只有「英文老師不懂英文」需要註解。句子的意思應該是指當時台灣南部偏鄉地區的英語師資，程度參差不齊，發音多半不行，無法教學生梁實秋所引進的美式K.K.（Kenyon and Knott）國際音標。至於其他情節的加工手法，都幾近自然而不著痕跡，很容易打動一般讀者。他的作品之所以暢銷，絕非偶然。
後來他因婚姻陷入煎熬，與友朋漸漸疏遠；又因作品暢銷，演講爆棚，收入豐厚，忙碌異常，幾乎無暇與老友來往；日夜拚命寫作、講座下來，年未四十，前額漸禿，已有帶髮修行的形象，挾其學佛散文普及大賣的威力，出入豪宅名車之際，儼然具備居士教主的寶相。
四十四歲時，他剛結束婚姻的折磨，旋即再婚生子，讀者信眾無法諒解，為之譁然，遂在報紙雜誌電視上，掀起軒然大波。林清玄無奈，只好默默調整生活步伐，來往於海峽兩岸的名山秀水之間，避俗紓壓解悶。二十年間，他一方面寫作不輟，他把出書的總冊數，衝高至三百多本；一方面開始他的茶葉之旅，還為電視策劃主講了二十集的品茶節目，但卻始終沒有重拾他當年信誓旦旦的書畫之筆。
台灣老牌長壽文學評論及史料雜誌《文訊》月刊的「作家綜論」專欄，曾針對我的詩畫、散文、藝文評論做過一個研討特輯，林清玄被列為特約評論員之一。他聞訊欣然同意，隨即將以前報導我畫展的短文，結集擴充至三千多字的藝評〈凡心與紅葉－－看羅青的畫〉，有褒有貶，如期交卷。（見1985《文訊》第十七期。）文章最後一行，寫了一句當時沒人在意的話：「如果我的預測沒錯：羅青的畫將來成就還在他的詩之上。」
如今為了紀念我倆暫短而暢快的友誼，感慨他當年的預言，特為故人作《清泉玄想圖》一幅，圖中，為了配合他四十以後的禿頂形象，我將主人翁畫成沙悟淨打坐悟道的背影，因為他已竭盡心力，摩頂放踵，穿越千山萬水，護送中國散文，度過了他自己的八十一難，完成了個人的朝聖取經之旅。
後記：林清玄的大陸粉絲，認為他禿頂長髮的形象，有如周星馳電影《功夫》中搞笑的功夫高手「火神邪雲」。林清玄聽了，欣然接受，不以為意，因為他自己就常把練習寫作的過程比喻成劍客練劍。但是要讓學佛散文家入畫，沙悟淨的形象，似乎更為貼切。
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