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異位性皮膚炎生活不正常 小心療效打折扣
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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】對異位性皮膚炎患者來說,每當季節交替之際,症狀頻出,常見症狀包含發癢、紅腫、脫屑,尤其氣溫過冷或下雨天潮濕,會讓肌膚發癢更加明顯。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出,改善異位性皮膚炎症狀,除了打針、吃藥和擦藥外,日常生活若不正常,療效也會大打折扣。
全天癢不停 痛苦指數最高點
中重度異位性皮膚炎患者許先生表示,從小因為異位性皮膚炎,常全身發癢,渾身都不舒服。「小時候過敏症狀集中在手腳,青春期後就整個蔓延到全身。」之前他擔任工程師時,因為皮膚搔癢、長時間淺眠,甚至還因睡眠不足,又服用抗組織胺藥物,讓精神更差,上班的效率都被影響。
「身為中重度患者,常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹,有時候甚至流組織液等。」許先生分享,他尤其對於奶製品的食物,過敏發作的機率更頻繁,只要吃了蛋糕、巧克力等高糖分飲食或是奶製品,就加重病情。
治療異位性皮膚炎 傳統有三防線
針對異位性皮膚炎的治療方法,目前有三線治療。朱家瑜解釋,第一線是乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物;第二線則是免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療;第三線為口服或注射免疫調節劑等。
朱家瑜指出,全身性免疫調節藥物是化合藥物,長期使用若不慎,可能會導致肝、腎異常、白血球下降、掉頭髮等副作用。另外,第一線和第二線藥物對於中重度患者,治療表現較不理想。因此,對於傳統療法,像許先生這些中重度異位性皮膚炎患者,其實效果不佳。
中重度患者控制不佳 生物製劑可改善
目前剛引進台灣的生物製劑藥物,讓長期備受皮膚炎困擾的許先生獲得不錯效果。研究顯示,近半數中重度患者接受生物製劑治療後,紅腫面積跟嚴重程度約改善75%。
只是目前健保尚未給付這款藥劑,所以生物製劑需自費,所費不貲。朱家瑜建議,中重度患者,病徵佔體表面積10%以上,EASI濕疹嚴重分數16分以上,使用傳統類固醇藥膏和吃藥效果仍不好,可以考慮選擇生物製劑。
「第一次施打必須打兩針,接著隔兩週就必須打一針。」朱家瑜建議,至少注射4個月至半年,再評估狀況。因為藥物是自費,因此患者可考量自身經濟因素評估是否需要自費治療。但是國外研究建議持續注射,德國已有患者連續注射5年。常見副作用是施打部位較疼痛,另外是眼睛過敏比率會增加,但異位性皮膚炎患者本身就常眼睛過敏。
患者生活作息須正常 以免影響病情
由於異位性皮膚炎是多發性因素,環境中的黴菌、塵蟎、貓狗毛外,與患者情緒壓力、天氣轉變都有關係。朱家瑜提醒,所以患者如果常熬夜、有考試、求職壓力大、與男女朋友分手、親友吵架,春天天氣變化不穩定,都會讓病情惡化。他強調,若患者只吃藥、打針,但食衣住行卻沒有控制,療效仍會大打折扣。
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赴中教英語 散布童色情片 男師驅逐回美判8年
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一名曾在中國教授英語的美國男子,涉嫌分發兒童色情內容(distributing child pornography)在中國被捕,隨後被驅逐回美國,去年在威斯康辛州地方法院認罪,日前被判以八年監禁。
根據法庭文件,47歲美國男子Christopher Eklund是一名英語老師,從約2009年開始在中國湖北省武漢市教英語,主要學生群體為兒童;美國聯邦調查局(FBI)發現他在網上大量散播兒童色情內容,開始對其進行調查,並將調查內容分享給中國執法部門。
中國執法部門在進行了額外調查後,於2016年10月將Eklund以散布兒童色情內容罪名逮捕控罪並定罪,他開始在中國服刑;2018年5月,Eklund被中國執法部門驅逐,返回美國被檢方起訴。
起訴書顯示,2014年12月至2015年7月間,Eklund在網上文件分享網站散布上千張兒童色情照片並出售,其行為被臥底調查發現,他還在網上書寫極為細節、充斥色情內容的博客文章,文章內容都與其散布的兒童色情片相關,一些照片以「洛莉塔城市」(Lotita city)等暗指未成年少女的名字命名。
根據領英(LinkedIn)網站信息,Eklund大學未畢業,2008年8月至2009年8月在「Web International English」擔任ESL英語老師,2009年8月至2010年6月在武漢科技大學擔任ESL英語老師,之後則在David Perry英語培訓中心任教。
Eklund於2018年11月2日承認分發兒童色情內容罪名,被判八年監禁,和七年獄外監管;該調查由2006年司法部發起的全國性兒童保護計畫「Project Safe Childhood」支持完成。
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