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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 8旬嬤下肢水腫 大腸癌第三期


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新竹縣一名八十多歲長期接受血液透析的婆婆,洗腎相當穩定,還可以跟家人出遊,直到近幾個月來下肢出現水腫,各項客觀指標顯示營養不良狀態與嚴重貧血,在積極的營養補充下,儘管水腫隨著透析乾體重下調,但蛋白質流失與貧血的情況卻未有顯著改善。經腎臟科林孟羣醫師進一步問診,雖然婆婆不覺得排便習慣有所改變,也沒有明顯的腸胃道症狀,醫師仍建議婆婆接受大腸鏡與腹部電腦斷層影像掃瞄檢查,檢查結果糞便潛血呈現陽性反應,確診為大腸癌第三期。因婆婆為橫結腸腫瘤,未來可能有腫瘤長大堵塞腸道的問題,隨即安排手術,順利平安出院。

台大醫院竹東分院腎臟內科林孟羣醫師表示,血液透析病患最常見還是心血管的併發症,有一半以上病患是因為心血管相關的併發症死亡,因此透析病患許多常規治療跟例行檢查項目都是針對心血管疾病的防治,加上洗腎病友症狀表現與癌症症狀表現部分相仿,而容易忽略癌細胞發出的警訊。例如:大腸癌。如果有排便異常症狀比較容易早期發現,如果沒有、病患又不願接受內視鏡檢查,往往不太容易發現;又若膀胱癌,一般表現是血尿,但偏偏洗腎病患尿很少;另外有些病患沒有局部症狀,可能以全身症狀來表現,如文章提到的體重下降、食慾不佳、貧血等等,但是偏偏這些症狀在透析病患很常發生,跟洗腎相關,如果沒有進一步檢查很容易歸因於透析相關的症狀。

腎臟內科林孟羣醫師進一步補充,根據統計,於慢性腎衰竭長期接受透析的患者中,新發生癌症的風險較健康族群來的高!特別是較為年長的腎友,儘管不同部位發生的惡性腫瘤引起的初期局部症狀不同,然而一些共有的全身性症狀,例如:體重減輕、食慾不振、惡病質與貧血等。在透析族群中可能不易察覺或隱藏在透析的併發症中,因此建議接受慢性透析治療的腎友,若有持續性的乾體重調降、無法解釋的營養不良、難以矯治的貧血,甚至有顯著的局部症狀,例如:新出現的血尿、血便、腫塊...等,須儘快與醫師諮詢討論,切莫放任腫瘤進展而增加治療上的難度。






 國人鼻咽癌全球最高 四症狀盡快就醫


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好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:臺北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師指出鼻咽癌四大警訊

鼻咽癌很少發生於歐美國家的白種人,亞洲的日本人、韓國人一樣少見,但在中國大陸東南沿海各省及台灣地區卻相當常見,從四、五十歲到七、八十歲都可能罹病,又以四十五歲上下的人罹患率最高。醫師警告,單側耳鳴或是單側聽力受損狀況、頸部淋巴結腫大、單側鼻塞,流鼻血或是鼻涕有血絲,單側性頭痛、臉部麻木感、複視、眼球運動異常以及其他種種神經障礙或麻痺的症狀,都是必須提高警覺的。

一名四十五歲女性走進台北慈濟醫院耳鼻喉科診間,說自己這幾天左邊耳朵聽力變差,好像隔了一層膜。經許瑛倢醫師仔細詢問,並無耳朵疼痛或是外傷撞擊的情形。檢查耳朵,發現左側中耳積水,且左側鼻咽部有腫塊凸起,立即做鼻咽部切片,最後確診為鼻咽癌。

許瑛倢說,過往對於鼻咽癌的成因並不十分清楚,近十年的醫學研究,已經有比較明顯結論,如家族遺傳、長期吸菸,或是吸入甲醛或木屑等環境因素等,都是可能引發鼻咽癌的危險因子。許瑛倢醫師提醒,有上述危險因子或是一親等家人罹患鼻咽癌的民眾,要多留意自己的身體變化,防患未然。

目前鼻咽癌治療以放射治療合併化學治療為主,因為鼻咽惡性細胞對於放射治療極為敏感,通常第一期患者可以只接受放射治療,不做化學治療;第二期到第四期最好同步接受放射治療與化學治療。至於復發的病例,則會以手術方式,同時給予化學治療、放射治療及藥物,以提高病灶根除效果,減低復發轉移機率。

許瑛倢表示,鼻咽癌原發位置在鼻腔的後方,初期腫瘤較小時,不會痛也不易感受到異常。但是,鼻咽癌的症狀還是可約略分為如下四大類,若及時警覺到這些症狀可能和鼻咽癌相關,進而及早進行檢查,提早診斷。 1.第一類是單側中耳積水:可能會有單側耳鳴或是單側聽力受損狀況。 2.第二類是頸部淋巴結腫大:鼻咽癌的頸部轉移,一開始尤其以上頸部最為常見。因此有頸部腫塊超過一個月都沒有消失,建議要到耳鼻喉科接收內視鏡和頸部超音波的檢查。3.第三類是鼻部症狀:單側鼻塞,流鼻血或是鼻涕有血絲,典型症狀則是清晨第一口痰有血絲。4.第四大類則是神經相關症狀:頭痛(尤其是單側性頭痛)、臉部麻木感、複視、眼球運動異常以及其他種種神經障礙或麻痺的症狀,也是必須提高警覺的。

許瑛倢強調,雖然國人發生鼻咽癌的機會較西方國家人種來得高,但是,鼻咽癌病患在治療後的存活率是非常高的,即使是第三期的患者,五年存活率還是高達七成。鼻咽癌的症狀並不明顯,不易診斷,若能提早警覺身體的異常,盡早診斷與治療,都能擁有不錯的復原效果。

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